高度近視是導致不同眼疾的風險因素

高度近視一般定義為近視度數達六百度或以上。有研究統計出在亞洲地區青年人患有高度近視的比率為6.8% – 21.6%，¹ 當中人口稠密的大城市有高度近視的比率遠比偏遠的郊區為高，相信從這些數字估算出香港有高度近視人口比率絕不少於15%。高度近視患者視力一般能透過配帶近視鏡片矯正過來，但高度近視或會導致某些眼疾，令患者的視力不能原全矯正過來，本篇網誌便會探討一下高度近視與不同眼疾的關係。

病理性近視

高近視患者的眼球長度比沒有近視的長很多，就是因為眼球被拉得過長的緣故，導致視膜網黃班區和視膜網背後的脈絡膜出現病理性變化。新加坡近年有研究指出大概每100患有高近視的青年就有8名出現病理性近視的情況，² 由此可見，病理性近視的發生率絕不低。病理性近視被歸類為5種臨床表徵，當中“黃斑部脈絡膜新增血管病變”就是其一種較快令到視力永久受損的情況，如發現視網出現新增血管或滲血，眼科視光師便會立刻轉介病人到眼科醫生處為眼球進行 “眼內注射血管內皮生長素抑制劑”，從而希望減低其對視力帶來的永久損害及為視力帶來某情度的恢復。而高近視患者亦應多加注意，每年進行定期眼睛檢查，如發現視力突然變差或直線變曲，便應盡快進行全面眼睛檢查。

視網膜脫落

由於高近視患者視網膜前的玻璃體比起沒有度數的正常眼睛較早出現退化和液化，³ 導致視網膜較易出現裂痕甚至脫落。有研究曾指出高近視的眼睛較沒有近視度數的眼睛出現視網膜脫落的風險高達20倍，⁴ 所以高近視患者如出現飛蚊和閃光的視網膜脫落症狀，就應立刻進行放瞳眼底檢查，查明完因。

青光眼

眼球過長除了令黃班區較易出現病理性變化外，亦有可能因此而拉扯到視神經，導致較大機會出現青光眼。近年一個從北京進行的研究指出，在同等的眼壓下，高近視患的眼睛比沒有近視度數的眼睛出現青光眼的風險高約7.5倍。⁵ 早期的青光眼是沒有明顯的病徵，患者必需透過眼底檢查才能知悉是否患有青光眼。

白內障

高近視患者是否較大機會患有白內障於現階段還未有確切的答案，一些研究找到有關聯性，一些沒有。⁶ 不過，有一點值得一題就是高近視患者完成白內障後較一般人口較大機會出現視網膜脫落的併發症(高近視的發生率為2.2%，而一般人口的發生率為0.93%)。^{7, 8}

 

註冊眼科視光師(第一部份)　陳家豪

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參考文獻:

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2. Koh V, Tan C, Tan PT, et al. Myopic Maculopathy and Optic Disc Changes in Highly Myopic Young Asian Eyes and Impact on Visual Acuity. American journal of ophthalmology 2016; 164: 69-79.
3. Akiba J. Prevalence of posterior vitreous detachment in high myopia. Ophthalmology 1993; 100(9): 1384-8.
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7. Neuhann IM, Neuhann TF, Heimann H, Schmickler S, Gerl RH, Foerster MH. Retinal detachment after phacoemulsification in high myopia: analysis of 2356 cases. Journal of cataract and refractive surgery 2008; 34(10): 1644-57.
8. Norregaard JC, Thoning H, Andersen TF, Bernth-Petersen P, Javitt JC, Anderson GF. Risk of retinal detachment following cataract extraction: results from the International Cataract Surgery Outcomes Study. The British journal of ophthalmology 1996; 80(8): 689-93.