對於戴眼鏡的人士而言，幾乎所有人都曾想過做手術矯正視力，以從此告別眼鏡一族。當進行視光檢查時，自己是否適合做矯視手術往往是應診者最常發問的問題之一。
在不同的矯視手術當中，以激光矯視(LASIK)手術最廣為人熟悉。另一方面，最近一種名為微笑矯視(SMILE)的新型矯視手術漸被關注。甚麼是激光矯視及微笑矯視? 激光矯視及微笑矯視有甚麼分別? 激光矯視及微笑矯視是否適合所有人? 矯視手術可以矯正老花嗎? 矯視手術的副作用是甚麼?
看畢這篇文章後，您就會找到答案。
激光矯視(LASIK)手術
首先，有部分人將激光矯視的LASIK錯誤串成LASER。LASIK其實是激光矯視手術「laser assisted in-situ keratomileusis」的簡稱，意思是用激光切割角膜矯正視力，但正因該手術使用激光，很多人會誤稱為LASER。
近視病人接受傳統的激光矯視手術時，醫生會先利用微型角膜刀在角膜表面造出角膜瓣，在打開角膜瓣後，醫生便會用激光打磨角膜內層以減低屈光不正，最後蓋回角膜瓣1。
根據美國眼科視光協會顯示，激光矯視較常見的副作用包括眼乾及夜間視力變差，同時亦有機會導致其他後遺症如感染及傷口復原不良等，令視力甚至比激光手術前更差2,3。另一方面，中度至深度近視患者接受激光矯視後會較常出現度數回彈4。不過，近年來激光矯視手術也有所改進，包括使用飛秒激光以減少與角膜瓣相關的後遺症5及用波前技術改善視力1。
微笑矯視(SMILE)手術
最近，另一種跟激光矯視效果相若的微笑矯視(SMILE)手術推出市場。SMILE的完整名稱名為「Small Incision Lenticule Extraction」，意思是從微細切口抽走角膜組織矯正視力。與激光矯視不同的是，微笑矯視過程不需牽涉角膜瓣。
醫生進行微笑矯視手術時，會先用飛秒激光直接在角膜內部切割出碟狀組織，再將之從微細切口中取出6,7。微笑矯視可改善部分激光矯視的副作用，例如眼乾6,7。不過，有時候矯視手術後需要再做增進手術改善效果，激光矯視可進行增進手術但微笑矯視方面目前還沒有標準方法8。另外，微笑矯視面世不久，需要更多長期研究確認效果。
矯視手術的注意事項
成功的矯視手術能矯正屈光不正，但當中當然存在不可忽略的限制。接受激光矯視的理想病人需要度數穩定、21歲以上、少於900度近視和200度散光2,9,11。而接受微笑矯視的理想病人為近視度數100度至800度之間並只有少量散光10。
對於遠視患者，激光矯視和微笑矯視的長遠穩定性目前還不確定12,13。另一方面，以激光矯視和微笑矯視矯正老花不太理想，因為矯視手術過後是無法還原的，以及會增加將來進行白內障手術的難度14。
同時，在年輕時進行矯視手術不能預防老花出現，踏入中年後依然需要配戴老花眼鏡。再者，病人應有心理準備矯視手術後視力未必一定非常清晰，亦有機會伴隨出現眼乾和夜間眩光問題9。
還有一點需要留意的是，矯視手術只是在角膜上掩蓋患者的屈光不正，並不能預防或根治深度數帶來的視網膜問題。因此矯視手術後病人仍需每年進行放瞳視網膜檢查保障眼睛健康。
註冊眼科視光師(第一部份) 陳家豪
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